別記様式
意見書
提出者所属名	意見提出日
年　　月　　日	※2
整理番号	
提出者職氏名	※1　意見取りまとめ者受付日
年　　月　　日		
※　1　意見取りまとめ者
氏名	※2　受付日
年　　月　　日		
（意見取りまとめ者を経由する場合）意見取りまとめ者から委員会の庶務を担当する部課への提出において希望する提出者職氏名の取扱い
記名・匿名	

　渋川地区広域市町村圏振興整備組合消防本部消防職員委員会に関する規則第8条の規定により、意見を提出します。	
件名	　	
区分	　1　消防職員の勤務条件及び厚生福利
　2　消防職員の職務遂行上必要な被服及び装備品
　3　消防の用に供する設備、機械器具その他の施設	
現状	　	
意見の内容	　	
　※1欄は意見取りまとめ者が記入し、※2欄は空欄とすること。
　　必要な資料があれば添付すること。